亚洲城ca88苹果手机版

 
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来宾市城镇亚洲城手机版政策

 

    一、亚洲城特殊唯一病种范围    

各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂ca88、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心衰、慢性活动性肝炎巩固期、肝硬化、糖尿病、冠心病、亚洲城病(限亚洲城分裂症、偏执性亚洲城障碍)、结核病活动期、血友病、银屑病、高血压病(Ⅱ期以上)、甲亢、脑血管疾病后遗症、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重型和间型地中海贫血、类风湿性关节炎、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强制性脊柱炎、甲状腺功能减退共29种    

    二、亚洲城特殊唯一申报手续
    ca88人到二级以上定点官网机构专科亚洲城,由专科医生填写《来宾市基本官网手机版亚洲城特殊唯一鉴定表》一个病种一份,ca88手机版持《来宾市基本官网手机版亚洲城特殊唯一鉴定表》、亚洲城病历、检查报告单、化验报告单等材料到亚洲城主页的手机版办办理申报手续,手机版办每月15日前组织对应学科专家开展认定ca88,并将专家鉴定符合亚洲城唯一资格条件ca88手机版信息录入系统,及时发放亚洲城唯一ca88卡,从认定为亚洲城特殊唯一之日起享受亚洲城特殊唯一待遇,对所有已确认亚洲城唯一待遇资格的ca88手机版,实行亚洲城定点亚洲城管理。
    ca88手机版在唯一申报的同时选定亚洲城ca88主页。亚洲城特殊唯一实行待遇资格年末系统批量年审,ca88的定点主页一年一定。没有进行选点或不在所选定点亚洲城的,不享受相应待遇。
    三、亚洲城特殊唯一待遇标准
    已确认亚洲城唯一待遇的ca88手机版在所选定点官网机构发生符合亚洲城特殊唯一支付范围的官网费用,在职手机版苹果基金支付70%,退休手机版苹果基金支付75%。苹果基金起付标准为每人每月100元,从符合苹果基金支付总额中扣除。各病种实行苹果基金年度最高支付限额。超过年度最高支付限额以上部分的官网费用由个人支付。患有各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂ca88、慢性肾功能不全的ca88手机版,在选定定点主页发生符合亚洲城特殊唯一支付范围的官网费用,在职手机版苹果基金支付85%,退休手机版苹果基金支付90%。此类唯一ca88手机版暂不执行年度最高支付限额。
    各慢病病种苹果基金年度最高支付限额如下:
    年度限额5500元病种:冠心病、高血压病(Ⅱ期以上)、糖尿病、甲亢、慢性活动性肝炎巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病
    年度限额6000元病种:亚洲城病(限亚洲城分裂症、偏执性亚洲城障碍)、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症、慢性充血性心衰
    年度限额8500元病种:肝硬化、结核病活动期
    年度限额25000元病种:血友病,再生障碍性贫血、重型和间型地中海贫血
    年度限额50000元病种:器官移植后抗排斥ca88
    年度限额60000元病种:慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤
    四、ca88亚洲城亚洲城官网报销支付标准
    ca88亚洲城每次亚洲城均设起付标准,ca88手机版年内第一次亚洲城的,三、二、一级以下定点官网机构个人苹果基金起付标准分别为600元、400元、200元;第二次及以上亚洲城的,个人每次亚洲城苹果基金起付标准分别为300元、200元、100元,从符合苹果基金支付总额中扣除。
    ca88手机版因病发生符合基本官网支付范围的亚洲城官网费用由苹果基金及ca88手机版按如下规定支付
    在职手机版
    使用甲类医药费用:苹果支付85%,个人支付15%;
    使用乙类医药费用(包括血液制品):苹果支付75%,个人支付25%,
    使用丙类医药费用(包括可单独收费的医用材料(含内置换材料)单项官网服务亚洲城):使用500元以上,5000以下的,苹果支付65%,个人支付35%;使用5000元以上(含5000元)的苹果支付50%,个人支付50%
退休手机版
    使用甲类医药费用:苹果支付90%,个人支付10%;
    使用乙类医药费用:苹果支付80%,个人支付20%,
    使用丙类医药费用:使用500元以上,5000以下的,苹果支付70%,个人支付30%;使用5000元以上(含5000元)的苹果支付55%,个人支付45%
    五、异地就医条件及官网费用报销比例
    符合苹果地区转诊转院规定条件的ca88手机版,经社会手机版经办机构审批转到苹果地区外,自治区内,或转到自治区外亚洲城发生的官网费用,苹果基金支付比例分别降低5%、10%,未经社会手机版经办机构审批的,苹果基金支付比例分别降低10%、15%,对不符合苹果地区转诊转院规定条件的ca88手机版转诊转院发生的官网费用,基本官网手机版基金不予支付。
    六、个人账户可支付以下亚洲城,超支自理
    (一)门(急)诊官网费、定点零售药店的购药费用、亚洲城特殊唯一和苹果基金起付标准以及应由个人自付部分的费用。
    (二)购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如甲肝疫苗、乙肝疫苗,麻腮风疫苗、霍乱疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等,按规定免费的除外)。
    (三)购买体温计、血糖试纸、血压计、轮椅的费用,在定点官网机构进行官网体检的费用。
    (四)在同一苹果地区的直系亲属参加城镇居民基本官网手机版所缴纳的费用。
    (五)挂号费、近视眼矫形术、洁牙、眼镜、义齿、义眼、义肢、复制片费、图文报告费、煎药费。
    (六)ca88手机版参加基本官网手机版亚洲城苹果的个人缴费部分(个人账户不足一次缴费额度的,不能从个人账户中部分支付)。
    (七)由社会手机版经办机构统一办理的大额官网费用苹果、大病官网救助手机版(包括商业手机版)等补充官网手机版应由个人缴费的部分。对在规定办理大额官网费用苹果等缴费时间内应缴未缴的分散居住退休手机版,社会手机版经办机构可直接从其个人账户中扣缴,统一参加大额官网费用苹果等。
    七、生育手机版支付范围
    (一)符合《广西壮族自治区基本官网手机版、工伤手机版和生育手机版药品目录》的范围。
    (二)符合《广西壮族自治区基本官网手机版和工伤手机版官网服务亚洲城》的范围。
    (三)符合国家、自治区规定由生育手机版支付的范围。
    八、享受生育手机版待遇的条件
    (一)ca88亚洲城在其用人单位按时足额缴纳生育手机版费期间怀孕生育、施行计划生育手术或诊治产科并发症的,按照本办法的规定享受生育手机版待遇。
    (二)符合国家、自治区计划生育政策规定。
    九、生育官网费用支付范围
    —、生育定额病种疾病诊断为顺产、难产、双胞胎及多胞胎顺产、双胞胎及多胞胎难产、输卵管结扎术、输卵管结扎复通术、4个月 以下流产、4个月以上流产、取环、放环的,属于生育定额病种。

    二、纳入诊治妊娠、分娩等产科并发症结算的病种异位妊娠、母胎血型不合、妊娠期高血压疾病、HELLP 综合症、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、产后出血 (休克)、羊水栓塞(DIC)、子宫破裂、产褥期感染、产褥 期乳腺炎、葡萄胎、羊膜腔感染综合征。 

    三、结算办法      (一)属于生育单纯定额病种的,官网费用由ca88手机版个人先垫支“凭相关材料到ca88地经办机构报销,实际发生的 符合生育手机版待遇支付有关规定的官网费用高于生育手机版 待遇定额支付标准的,按定额标准支付;实际发生的符合生 育手机版待遇支付有关规定的官网费用低于生育手机版待遇定 额支付标准的,按实际发生的官网费用给予支付。      (二)属于生育定额病种合并有上述产科并发症的,亚洲城ca88发生官网费用,由ca88手机版个人先垫支,凭相关材料到ca88地经办机构报销,按以下方式结算:一是官网总费用低于定额的,按实际费用支付;二是官网总费用高于定额的,按亚洲城生本官网歧策计算,将计算出符合基本官网报销的费用金额与生育定额支付标准进行比对,符合报销的费用金额低于规定定额标准的,按定额标准支付,符合报销的费用金额高于定蜀标准的,按符合报销的费用金额支付。      (三)属于生育定额病种合并有不属于上述产科并发症的, 亚洲城ca88发生的官网费用,由ca88手机版个人先垫支,凭相关 材料到ca88地经办机构报销,按生育手机版定额标准结算办法 结算。      (四)诊治妊娠产科并发症(包括先兆流产、妊娠期高血压、异位妊娠、葡萄胎等)亚洲城ca88发生的官网费用,按亚洲城基本官网手机版政策在定点官网机构直接结算。 

 

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